Sinds 1 januari 2011 is er een eenmalige behandelserie (once in a life time) fysiotherapie opgenomen in de aanspraak basisverzekering (ZvW). (Extra) voorwaarden die Achmea Zorg stelt om voor vergoeding vanuit de basisverzekering in aanmerking te komen zijn:

• Verwijzing van de behandelende arts (dus geen DTF)
• CKR geregistreerd bekkenfysiotherapeut
• Maximaal 9 NZA prestaties/behandelingen. Na deze 9 behandelingen is er vanuit de aanvullende verzekering recht op meer behandelingen als de patiënt deze nodig heeft.

Gezien het feit dat er een verwijzing nodig is, vergoeden wij screening, intake en onderzoek na screening niet.

Declareren

Geen ziekenhuisopname:

• 9 behandelingen vanuit de Basisverzekering: indicatiecode 10 (nieuw)
• Diagnosecode: 6486
• Prestatiecodes die u met indicatiecode 10 kunt declareren zijn:
  1600, 1601, 1602, 1870, 1871, 1872, 193015, 193029
• Vanaf de 10e behandeling declareert u uit de aanvullende verzekering met indicatiecode 009. 

Wel ziekenhuisopname:
Als er sprake is van ziekenhuisopname mag u bekkenfysiotherapie in verband met urine incontinentie gedurende één jaar na ontslagdatum declareren vanuit de Zorgverzekeringswet (aanspraak basisverzekering).

• 9 behandelingen vanuit de basisverzekering: indicatiecode 10 (nieuw)
• Diagnosecode: 6486
• Prestatiecodes die u met indicatiecode 10 kunt declareren zijn:
  1600, 1601, 1602, 1870, 1871, 1872, 193015, 193029
• Vanaf de 10e t/m de 12e behandeling, declareert u vanuit de aanvullende verzekering met indicatiecode 009.
• Vanaf de 13e behandeling, declareert u vanuit de basisverzekering met indicatiecode 001 tot maximaal 1 jaar na ontslagdatum ziekenhuis. Na meer dan 1 jaar na ontslagdatum ziekenhuis (indien van toepassing), declareert u vanuit de aanvullende verzekering met indicatiecode 009.

N.B. In onze informatiebrief van december 2010 beschreven wij de regeling bekkenfysiotherapie zoals deze destijds bij ons bekend was gemaakt door het CVZ en het Ministerie. Begin 2011 ontvingen wij van het CVZ en het Ministerie nieuwe informatie, waardoor de informatie in onze laatste nieuwsbrief geen volledig beeld geeft van de regeling.