Veelgestelde vragen over declareren, Vecozo, machtigingen en contractering

Declareren

Wat is Vektis?

Vektis is het informatiecentrum voor de zorgverzekeringsbranche en richt zich zowel op de branche als op individuele verzekeraars. Vektis levert producten en diensten op het terrein van ICT, standaarden en statistiek & actuariaat.
Vektis speelt geen rol in het operationele declaratieverkeer. Vektis stelt op basis van informatie en in overleg met alle betrokkenen uit het zorgveld declaratiestandaarden op. Vektis heeft een voorwaarden-scheppende rol door standaarden voor onder andere elektronische declaratieberichten te ontwikkelen en te publiceren. Vektis ontvangt en verwerkt dus geen declaraties. Declaratiebestanden behoren via het landelijke declaratieportaal VECOZO (www.vecozo.nl) naar zorgverzekeraars te worden verstuurd.

Op welke wijze kan ik mijn declaraties aanleveren?

Wanneer u een overeenkomst met ons heeft dan kunt u declareren via VECOZO. Vanaf 2008 is VECOZO de enige manier van elektronisch declareren bij Achmea. VECOZO heeft als groot voordeel dat u maar één 'postadres' heeft voor al uw declaratiebestanden voor alle zorgverzekeraars. Vervolgens zorgt Vecozo ervoor dat de bestanden worden verdeeld over de desbetreffende zorgverzekeraars. Voor meer informatie kunt u terecht op de website: www.vecozo.nl.

Welke merken vallen onder Achmea?


 Naam Uzovicode
 Zilveren Kruis Achmea (inclusief DVZ) Uzovi 3311
 DVZ/OMS/SBZ Uzovi 3311
(Groene Land Achmea en PWZ Achmea tot 01-01-2010) Uzovi 3312
 Interpolis Uzovi 3313
 OZF Achmea Uzovi 3314
 FBTO Zorgverzekeringen NV Uzovi 0211
Avéro Achmea  behandeldata tot 01-01-2009 Uzovi 0454
Avéro Achmea  behandeldata vanaf 01-01-2009 Uzovi 3329

De gevolmachtigden van Avéro Achmea (voeren zelf de administratie uit)

Naam Uzovicode
 Nedasco B.V. Uzovi 8960
 IAK Verzekeringen B.V. Uzovi 8971
 Aevitae B.V. Uzovi 8958
 Turien & Co Assuradeuren B.V. Uzovi 8966
 Kettlitz Wulfse Verzekeringen B.V.. Uzovi 8935
 VPZ Assuradeuren Uzovi 8948

Klik hier voor de contactgegevens van de volmachten van Avéro, FBTO en OZF.

Hoe kan ik mijn bankrekeningnummer wijzigen?

Een wijziging van een bankrekeningnummer kunt u schriftelijk doorgeven aan:
Achmea Zorg, t.a.v. afdeling Declaratieservice Ziekenhuizen en Specialisten
Postbus 165
7940 AD Meppel

Hoe moet om gegaan worden met het eigen risico?

Als zorgverlener hoeft u géén rekening te houden met dit eigen risico. Uw nota’s worden volledig vergoed en Achmea verrekent de kosten bij de verzekerde.

Ik heb een vorderingsbrief ontvangen, kan ik dit bedrag ook laten verrekenen met een andere declaratie in plaats van terugstorten?


U kunt ervoor kiezen om een vordering terug te storten. Als u de vordering wilt laten verrekenen dan hoeft u niets te doen. Wij doen dit namelijk automatisch als de gestelde periode in de brief is verstreken.

Wanneer ik mijn declaraties via een derde partij laat lopen, naar wie wordt dan de retourinformatie verzonden?

Wanneer u uw declaraties via een serviceburo declareert, dan wordt de retourinformatie van deze declaratie naar het serviceburo verzonden. Dit serviceburo draagt  de verantwoordelijkheid om de informatie aan u door te geven.

Als ik een elektronisch declaratiebestand instuur, hoe weet ik dan wat er wel en niet wordt vergoed?

Declaraties worden digitaal aangeleverd via Vecozo. Na verwerking van uw declaratie ontvangt u via Vecozo een retourbericht conform de vektisstandaard. Hierin wordt aangegeven wat betaald is en wat is afgewezen is met reden afwijzing.

Zijn pasgeborenen meteen verzekerd?

Pasgeborenen worden met terugwerkende kracht ingeschreven op de geboortedatum als aanmelding binnen vier maanden plaatsvindt.

Welke afwijzingscodes gebruikt Achmea Zorg voor afgewezen declaratieregels?

Afgewezen declaratieregels worden landelijk op dezelfde manier aan u teruggekoppeld middels de codelijsten van Vektis. Deze codelijsten treft u aan in de standaard, alsmede in de standaardbeschrijving van Vektis.
De omschrijvingen van afwijzings- en opmerkingscodes kunt u downloaden of lezen op http://ei.vektis.nl/

Waar kan ik de Vektisstandaard voor retourberichten raadplegen?

Op de site http://ei.vektis.nl/ kunt u de alle standaarden voor zowel het heen- als retourbericht raadplegen.

VECOZO

Wat is VECOZO? 

VECOZO in een beveiligd internetportaal en staat voor VEilige COmmunicatie in de ZOrg. 

Zijn er kosten verbonden aan het gebruik van VECOZO? 

De diensten van VECOZO zijn voor zorgverleners geheel kosteloos. De zorgverzekeraars nemen gezamenlijk alle kosten op zich. 

Is er een helpdesk waar ik vragen kan stellen over VECOZO? 

Ja. De helpdesk van VECOZO verzorgt het externe contact met u als zorgaanbieder. U kunt te allen tijde contact opnemen met VECOZO via helpdesk@vecozo.com of via het telefoonnummer (013) 462 56 41. 

Voor het gebruik van de diensten van VECOZO heb ik een certificaat nodig. Hoe kom ik aan een certificaat? 

De procedure voor het aanvragen van een certificaat treft u aan op de site van VECOZO, www.vecozo.nl. U kunt ook contact opnemen met de helpdesk van VECOZO op het telefoonnummer (013) 462 56 41 of via het e-mailadres helpdesk@vecozo.com

Hoe download ik een retourbericht bij VECOZO?

Alle retourinformatie treft u aan op de site van VECOZO en is te herkennen aan een paperclip die is geplaatst bij het unieke declaratie-ID van VECOZO. Uw retourbericht kunt u downloaden van de website van VECOZO, van dezelfde plaats waar u het heenbericht hebt aangeleverd. Zoek op basis van het unieke declaratie-ID van VECOZO uw bestand op en selecteer op de status ‘Afgehandeld door de zorgverzekeraar’. Het retourbericht verschijnt op uw scherm. Het retourbericht wordt ingepakt/gezipt aangeboden. U kunt dit bestand downloaden en op uw computer opslaan. 

Ik snap mijn retourinformatie niet. Kan ik hierover uitleg krijgen?

Meer over de retourinormatie leest u in het bestand 'Uitleg retourinformatie'.

Machtigingen

Waar kan ik mijn aanvraag voor machtiging naar toe sturen?

Uw aanvraag voor machtiging kunt u mailen naar

Als u de aanvraag per post stuurt dan kan dat  voor verzekerden van Zilveren Kruis Achmea, DVZ, Interpolis en Avero (uitgezonderd de volmachten), naar:

Achmea Zorg
Declaratie Service Input
postbus 631,
8000 AP Zwolle

Faxnummer:
038 45 62 990

De periode van de machtiging is verstreken, hoe voorkom ik dat mijn declaratie van de behandeling wordt afgewezen?

Als de einddatum van de machtiging gepasseerd is, kunt u een nieuwe aanvraag indienen met een motivatie waarom de behandeling later is gestart dan gepland.

Onze organisatie heeft een contract waarin machtigingsvrji declareren is opgenomen, welke behandelingen kunnen nu zonder machtiging uitgevoerd en gedeclareerd worden?

Dat verschilt per contract. U dient hiervoor binnen uw eigen organisatie het contract te raadplegen.

Ik heb een machtiging en toch wordt de declaratie afgewezen met de reden ‘geen machtiging aanwezig’. Hoe kan dat?

Er zijn DBCdeclaratiecodes die beginnen met 14/15, dit zijn codes die binnen de basisverzekering vallen. DBCdeclaratiecodes die beginnen met 16/17 zijn codes die onder de aanvullende verzekering vallen. In de brief waarin u toestemming krijgt voor een behandeling staat aangegeven onder welke verzekering de behandeling valt. Hiermee bepaalt u welke DBCdeclaratiecode  u moet gebruiken in de declaratie.

Welke kaakchirurgische codes moeten we aanvragen?

Informatie voor kaakchirurg
Regelmatig ontvangen wij machtigingsaanvragen van kaakchirurgen voor verrichtingen die niet (meer) aangevraagd hoeven te worden. Als antwoord op deze aanvraag sturen wij u een brief waarin wij melden dat deze aanvraag niet nodig is. Deze werkwijze gaan wij wijzigen. Omstreeks 1 april heeft de afdeling kaakchirurgie hierover een brief van ons ontvangen.
 
Wijziging
Vanaf 1 mei 2010 nemen wij de aanvragen die niet nodig zijn niet meer in behandeling. Wij nemen in deze situatie uw aanvraag voor kennisgeving aan. U ontvangt hierover van ons geen correspondentie meer.


 
Welke codes wel aanvragen?

Hieronder vindt u voor alle duidelijkheid een overzicht van de codes waar nog wel een machtiging voor nodig is.
 
Osteotomie
De code 238020, uitsluitend voor een correctie van de benige kin, moet u altijd vooraf bij ons aanvragen. Op basis van een volledig en gemotiveerd behandelplan met daarbij een OPG en RSP beoordelen wij of deze behandeling voor vergoeding in aanmerking komt.
 
Botopbouw
Wij wijzen u erop dat wij geen botopbouw ten behoeve van solitaire implantaten vergoeden die niet uit de basisverzekering wordt vergoed. Hetzelfde geldt voor botopbouw bij een edentate kaak wanneer u geen machtiging voor de implantaatbehandeling heeft ontvangen.
 
Implantologie
De codes 238029, 238060, 238061 en 238062 moet u altijd vooraf aanvragen. Wij verzoeken u vriendelijk hiervoor een aanvraag met medische onderbouwing en een OPT bij ons in te dienen. Het aanvraagformulier kunt u downloaden. Op basis van de aanvraag en de OPT beoordelen wij of de behandeling voor vergoeding in aanmerking komt. In principe machtigen wij implantaten alleen bij een edentate patiënt met een extreem geresorbeerde kaak.   

Contracteren
De vragen en antwoorden op een rij 

1. Waarom hecht Achmea zo aan de uitvoering van het Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord 2012-2015?
Achmea committeert zich aan het Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord 2012-2015 dat op 4 juli 2011 gesloten is tussen de overheid, de ziekenhuizen,de ZBC’s en de zorgverzekeraars. Het hoofdlijnenakkoord beoogt gezamenlijk de betaalbaarheid van de zorg voor de toekomst te garanderen met behoud van kwaliteit en toegang. Een belangrijk onderdeel van dit akkoord is beheersing van kosten; gezamenlijke doelstelling is een jaarlijkse maximale groei van 2,5%.

2. Wat is de visie van Achmea op solidariteit en betaalbaarheid van zorg?
Verzekerden moeten kunnen vertrouwen op de beste zorg: kwalitatief hoogwaardig, toegankelijk en betaalbaar. Daar staan wij voor. De stijgende vraag naar zorg en de stijgende kosten zetten de zorg en de solidariteit onder druk. Daarom moeten we nú handelen om de toekomst van de solidariteit in de zorg te waarborgen.

Voor Achmea is er op het gebied van zorg een aantal belangrijke pijlers:
1. solidariteit in ons zorgstelsel door het bieden van betaalbare, toegankelijke zorg
2. kwaliteit van zorg en transparantie daarover
3. partnership met zowel het zorgveld als onze (collectieve) klanten

3. Hoe verlopen momenteel de onderhandelingen met de ziekenhuizen?
Achmea is nu in gesprek met de ziekenhuizen en ZBC’s over de contractering.  Uitvoering van het akkoord is daarbij ons uitgangspunt om toegang tot goede zorg voor een betaalbare premie voor onze verzekerden te kunnen waarborgen.

4. Waarom zet Achmea in de contractering van ziekenhuiszorg zo in op prijs en volume?
Van de kosten voor de basisverzekering gaat 50% naar de ziekenhuiszorg. Alleen sturen op kwaliteit is niet meer genoeg om de betaalbaarheid en daarmee de solidariteit voor nu en de toekomst te kunnen waarborgen. Gezien de groei in behandelingen is het essentieel om naast prijs te komen tot volumeafspraken. Alleen zo zorgen we er voor dat onze verzekerden de beste zorg voor een betaalbare premie krijgen.

5. Wat betekent het wanneer Achmea en een individueel ziekenhuis er niet uitkomen?
Daar is op dit moment geen sprake van wat ons betreft.

6. Wat doet Achmea er aan om ongewenste situaties voor haar verzekerden te voorkomen?
We zitten op dit moment middenin de contractafspraken met de ziekenhuizen en ZBC’s.
Verzekerden zullen altijd toegang hebben tot zorg.

7. Wanneer start de bevoorschotting van ziekenhuizen?
De bevoorschotting van ziekenhuizen start in 2012 zodra een contract tussen het ziekenhuis en Achmea is gesloten.

 

       


 

 

 sitemap disclaimer privacy