Achmea heeft kennis genomen van het rapport van de Onderzoeksraad voor Veiligheid van 13 oktober 2011 over de bariatrische chirurgie in het Scheperziekenhuis in Emmen. Achmea is het eens met de conclusie van de commissie dat borging van kwaliteit en patiëntveiligheid een cruciale factor is bij zorgvernieuwing en dat de zorgverzekeraar daar een rol in kan spelen.

Achmea heeft begin 2009 - na signalen van een verzekerde - de doorverwijzing van verzekerden voor bariatrische chirurgie naar het Scheperziekenhuis stopgezet en is met het ziekenhuis in gesprek gegaan over deze signalen.
In de jaren daarvoor heeft Achmea de contractafspraken tussen haar en het Scheperziekenhuis tijdens de reguliere overleggen besproken.

Zoals onderschreven in het rapport heeft Achmea, net als  de medische staf, de Raad van Bestuur en de Inspectie, destijds onvoldoende gecontroleerd en onderkend dat de chirurg steeds ingewikkelder operaties ging uitvoeren en het dús om zorgvernieuwing ging in plaats van reguliere zorg.

Juist dan is monitoring van de kwaliteitsafspraken nog belangrijker. Hier hebben wij in dit geval onvoldoende invulling aan gegeven. Wij hebben geleerd van de gebeurtenissen en hebben onze organisatie daarop aangepast.

Achmea heeft organisatie aangepast

Inmiddels kent Achmea in de contractering met ziekenhuizen aangescherpte kwaliteitsafspraken, onder andere over het registreren van de zorg en de resultaten ervan in het ziekenhuis en het aanleveren van die gegevens bij ons.
Voor bariatrie geldt dat wij in de overeenkomsten met ziekenhuizen nu aanvullende eisen hebben vastgelegd over onder andere het vooronderzoek en de nazorg van patiënten door de arts om te komen tot afspraken over de uitkomsten van (bariatrische) zorg, het resultaat voor de patiënt.

Hiermee kunnen we onze rol van ‘gedelegeerd opdrachtgever‘ namens de patiënt -  zoals de onderzoekscommissie dat omschrijft – goed invullen.

Achmea heeft daarnaast een afzonderlijk team Naleving ingericht binnen de afdeling Zorginkoop. Het team werkt aan inregelen – borgen - monitoren – naleven – en rapporteren (en evt. sanctioneren). Achmea blijft investeren in medisch inhoudelijk kennis van de zorg en expertise op het gebied van veiligheid in de zorg.

Achmea heeft inmiddels 12 artsen in dienst, inclusief een hoogleraar Patiëntveiligheid. De komende periode zal het aantal artsen binnen de afdeling Zorginkoop verdubbelen zodat nog beter gestuurd kan worden op kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid.