Diabetes Mellitus type 2 (DM type 2), vasculair risicomanagement (VRM) en COPD hebben een grote impact op onze collectieve gezondheid. Door ketenzorg voor deze chronische aandoeningen in te kopen stimuleert Achmea de coördinatie en afstemming tussen verschillende betrokken zorgaanbieders. Het achterliggende doel hiervan is dat de kwaliteit van zorg toeneemt.

Achmea Zorg en Agis Zorgverzekeringen gaan samen verder als Achmea divisie Zorg & Gezondheid. Achmea divisie Zorg & Gezondheid sluit vanaf 1 januari 2012 overeenkomsten met zorgverleners voor alle labels van Achmea. Dit zijn: Agis Zorgverzekeringen, Zilveren Kruis Achmea, FBTO, Avéro Achmea, Interpolis, DVZ, OZF Achmea, Pro Life en TakeCareNow! (hierna alle te noemen ‘Achmea’).

Inkoopbeleid DM type 2-, VRM- en COPD-ketenzorg per 1 januari 2012
Achmea heeft de impact van de integrale bekostiging onderzocht. Vanuit de resultaten volgt ons inkoopbeleid voor ketenzorg COPD, DM type 2 en VRM in 2012:

 DM type 2 en COPD.

• Alle bestaande ketenzorg contracten op basis van integrale bekostiging worden voortgezet. De zorggroepen waarmee we vóór 15 november 2011 in gesprek waren voor een ketencontract op basis van integrale bekostiging worden voortgezet met als doel om tot een contract te komen voor ketenzorg op basis van integrale bekostiging.
• Alle nieuwe aanvragen na 15 november voor DM type 2 en/of COPD ketenzorg worden via het koptarief gecontracteerd. Met het koptarief financiert Achmea Zorg de organisatie, samenwerking en transparantie van de ketenzorg. De directe zorg declareren de betrokken zorgverleners op reguliere wijze.

Vasculair RisicoManagement

• Met ingang van 1 april 2012 koopt Achmea de keten VRM alleen bij koplopers via het koptarief in. De inkoopvoorwaarden zijn in ontwikkeling. Zodra deze definitief zijn, publiceren wij deze op onze website.

Meer informatie, ook over ons volgbeleid voor buitenregionale aanvragen, leest u onder de items Diabetes, COPD en VRM.

Onderzoek impact integrale bekostiging

Achmea heeft een uitgebreid onderzoek gedaan naar de impact van de integrale bekostiging van diabeteszorg. Daaruit, en uit andere extern uitgevoerde onderzoeken, komt naar voren dat er op diverse aspecten weeffouten zijn ten aanzien van de integrale financiering. Die fouten leiden tot een explosieve stijging van de zorgkosten in de eerste lijn, beperkte substitutie-effecten en organisatorische problemen. Diverse aspecten tonen aan dat het bekostigingssysteem op zichzelf niet werkt zoals aanvankelijk voor ogen stond.

Achmea heeft een platform opgericht dat gaat onderzoeken hoe de negatieve effecten van de integrale bekostiging voorkomen kunnen worden, met behoud van kwaliteit en samenwerking. Hierbij zullen we landelijke beleidsmakers en key spelers uit het veld betrekken om tot een effectieve vorm van inkoop chronisch zorg te komen. Zodra het onderzoek is afgerond zullen wij de uitkomsten hiervan op de website plaatsen.

Meer informatie

Verdere informatie rond de inkoopcriteria ketenzorg van Achmea, zoals de beleidsuitgangspunten en contractvoorwaarden, kunt u vinden onder Downloads Ketenzorg. U kunt ook mailen.

Algemene voorwaarden ketenzorg 2012

Zorginkoopdocument Diabetes Mellitus type 2 2012

Zorginkoopdocument COPD 2012

Uniforme betaalparagraaf GEZ-Keten 2012

Vraag en antwoord dieetadvisering