Hier de meest belangrijke wijzigingen voor u op een rij:

• Het aantal Eerstelijns psychologische consulten dat wordt vergoed vanuit de basisverzekering is voor 2012 teruggebracht van 8 naar 5 consulten. Vanuit de aanvullende verzekering kan een verzekerde recht hebben op een vergoeding van extra consulten. Dit kan per polis variëren van geen vergoeding tot maximaal 6 extra consulten. Informeer hiernaar bij uw cliënt. In het geval van een contract dient u deze consulten namelijk ook rechtstreeks te declareren. Voor algemene informatie over de polisvoorwaarden en aanvullende pakketen kunt u ook onze website raadplegen (www.achmeazorg.nl)
• De eigen bijdrage voor Eerstelijns psychologie wijzigt per 2012. Per consult gaat de eigen bijdrage
  van € 10,- naar € 20,-.
• De eigen bijdrage voor Eerstelijns psychologie wordt niet langer geïnd bij uw cliënt door de labels Turien & Co (volmacht Avero). (dit blijft ook zo voor FBTO). Voor de overige labels die u ziet staan in het declaratieprotocol geldt dat Achmea Divisie Zorg & Gezondheid de eigen bijdrage voor u int.

Op 12 juli heeft de NZa aangegeven een wijziging in de productstructuur GGZ door te zetten voor 2012. Naast 147 behandelgroepen zijn 7 deelprestaties verblijf gedefinieerd. Eén deelprestatie behelst een periode van één verblijfsdag. Zorgaanbieders kunnen naast de behandelgroep voor elke verblijfsdag van een patiënt een deelprestatie voor verblijf in rekening brengen. De nieuwe productstructuur past niet in de huidige Vektisstandaard GZ311. Er komt een nieuwe Vektisstandaard (GZ 311/312 V2). Op landelijk niveau is bepaald dat deze standaard per 1 mei 2012 door alle partijen in productie zal worden genomen. Ook zorgverleners die alleen met ambulante zorg te maken hebben gaan declareren op deze nieuwe standaard.

DBC’s met een startdatum in 2012 moeten op deze nieuwe Vektisstandaard gedeclareerd worden.
DBC’s met een startdatum 2011 worden via de oude declaratiestandaard aangeleverd, ook al valt de einddatum van de DBC in 2012. Voor meer informatie over deze nieuwe standaard verwijzen wij u naar Vektis, DBC onderhoud, of uw softwareleverancier.

Daarnaast geldt er per 1 januari 2012 een Eigen Bijdrage (EB) voor behandeling.
DBC’s tot 100 minuten krijgen een eigen bijdrage van € 100,-
DBC's vanaf 100 minuten krijgen een eigen bijdrage van € 200,-
Deze eigen bijdrage wordt door Achmea Zorg & Gezondheid voor u geïnd indien u met ons een contract heeft afgesloten.

Begin 2011 is een tabel voor overige producten GGZ ontwikkeld in samenwerking met GGZ Nederland en Zorgverzekeraars Nederland. Hierdoor is het mogelijk om vanaf dat moment overige producten zoals laboratoriumverrichtingen via de EI declaratiestandaard aan te leveren. Achmea Zorg heeft nog enige tijd coulancehalve papieren nota’s geaccepteerd. Dit is vanaf 1 oktober 2011 niet meer mogelijk.

Het afgelopen jaar hebben wij gewerkt aan het optimaliseren van het declaratieproces. Ook in 2012 willen wij dit samen met u voortzetten. Maandelijks draaien wij een kwaliteitsrapportage. In deze rapportage zien wij op instellings- of zorgverlenersniveau wat de kwaliteit van declaratieaanlevering is. Als er opvallendheden of afwijkingen gesignaleerd worden dan zal uw relatiebeheerder hierover contact met u opnemen. Bent u nieuwsgierig naar de kwaliteit van uw declaratieaanlevering? Belt u ons hierover gerust. Uw relatiebeheerder vertelt hier graag meer over. In een persoonlijk bezoek nemen wij samen met u de kwaliteitsrapportage door.
U kunt relatiebeheer bereiken via rb.ggz@achmea.nl.