M.i.v. 1 januari 2012 vergoeden wij vanuit diverse aanvullende verzekeringen voor 100% de partusassistentie-uren inclusief de eigen bijdrage. Indien er een 100% vergoeding is, verwachten wij van u, conform de contractafspraken, dat u deze declaraties, rechtstreeks (via Vecozo) bij ons indient.

Dit betekent dat u deze desbetreffende declaraties dus niet meer in rekening brengt aan onze verzekerden!
 
Vanuit de AV2 en AV3 kennen wij maximaal 24 uur aan wettelijke eigen bijdrage vergoeding. Deze vergoeding heeft betrekking op de wettelijke eigen bijdrage Kraamzorguren. De eigen bijdrage van partusassistentie-uren worden hierin vanaf 01-01-2012 niet meer in meegerekend, omdat hiervoor een volledige vergoeding bestaat. 
 
In de tabel hieronder ziet u bij welke aanvullende verzekeringen dit van kracht is.

Wat verandert er voor u?

Het gecontracteerde tarief vult u in uw bestand in diverse rubrieken.
Wij hebben een overzicht gemaakt die verduidelijkt hoe u de rubrieken invult.
Er zijn 2 mogelijkheden, namelijk: wel of geen eigen bijdrage bij Achmea declareren.

Situatie 1: U declareert wel de eigen bijdrage bij Achmea
Als u de eigen bijdrage bij Achmea declareert, vult u het totaalbedrag (gecontracteerd tarief) inclusief de eigen bijdrage in bij rubriek 423. Rubriek 418 vult u met nullen.

Situatie 2: U declareert geen eigen bijdrage bij Achmea
Als u de eigen bijdrage bij de verzekerde in rekening brengt, vult u het totaalbedrag (gecontracteerd tarief) exclusief de eigen bijdrage in bij rubriek 423. Rubriek 418 vult u met het totaalbedrag van de eigen bijdrage.

Conclusie: de optelsom van rubriek 418 en 423 is altijd gelijk aan het totaal gedeclareerde bedrag inclusief de eigen bijdrage.

Het totaalbedrag (gecontracteerd tarief) inclusief de eigen bijdrage vult u in bij rubriek 420.

Afhankelijk van welke aanvullende verzekering de verzekerde heeft, vergoeden wij de behandeling geheel of gedeeltelijk. U kunt het deel wat wij niet vergoeden achteraf alsnog in rekening te brengen bij de verzekerde. In overleg met de softwareleveranciers proberen wij een format voor de nota in te voeren voor afgewezen bedragen. Heeft u vragen over de wijze van vullen binnen uw specifieke software dan kunt u uiteraard contact opnemen met uw softwareleverancier.

Deze nieuwe werkwijze geldt voor declaraties van behandelingen vanaf 1 januari 2011.

Vragen
Heeft u vragen over deze nieuwe wijze van declareren, dan kunt u zich richten tot de Relatiebeheerder Geboortezorg, Sylvia Selling.
Telefoonnummer: 06 53 22 52 15
Email: RB.geboortezorg@achmea.nl.

Voor vragen over uw software verwijzen wij u naar uw softwareleverancier.

Samen met de softwareleveranciers hebben wij ervoor gezorgd dat u sinds 1 januari 2011 de wettelijke eigen bijdrage rechtstreeks bij ons kunt declareren. Het betreft de wettelijke eigen bijdrage die voor vergoeding in aanmerking komt vanuit onze aanvullende pakketten en diverse collectiviteiten die inzichtelijk zijn via Vecozo.

Dit betekent dat u minder nota’s naar de verzekerde hoeft te sturen, maar ook dat deze nota’s binnen dezelfde betaaltermijn als uw andere rechtstreeks ingediende nota’s aan u uitbetaald worden. Wij zien dit als een grote verbetering van onze service naar en samenwerking met  de softwareleveranciers, zorgaanbieders en onze verzekerden.