Per 1 januari 2011 worden ‘Stoppen met Roken’-programma’s vergoed vanuit de basisverzekering. Het betreft hier gedragsmatige ondersteuning al dan niet in combinatie met farmacotherapeutische ondersteuning.

De volgende middelen worden vergoed: nicotinevervangende middelen (kauwgom, pleisters, sublinguale tabletten en zuigtabletten) en nortriptyline, bupropion en varenicline.

Deze middelen kunnen rechtstreeks bij Achmea/Agis gedeclareerd worden als uit een ’Stoppen met Roken’-verklaring blijkt dat de verzekerde gedragsmatige ondersteuning ontvangt. De verklaring moet duidelijk maken dat de verzekerde recht heeft op een tijdelijke vergoeding van de middelen die daarop worden gespecificeerd. Voor nortriptyline, bupropion en varenicline is naast de verklaring uiteraard ook een recept noodzakelijk. Als apotheker moet u de ’Stoppen met Roken’-verklaring kunnen aanleveren bij een materiële controle. Binnenkort vindt u deze verklaring op onze site, evenals de apotheekinstructie.

De middelen worden op declaratie aan u vergoed conform de afspraken in uw overeenkomst met Achmea/Agis: de nicotinevervangende middelen worden vergoed zoals buiten-WMG-middelen, de geneesmiddelen zoals WMG-middelen. Restitutienota’s voor alle bovengenoemde middelen wijzen wij af. We gaan er namelijk van uit dat deze nota’s alleen worden meegegeven als iemand geen ’Stoppen met Roken’-programma volgt. In dat geval heeft de cliënt geen aanspraak op vergoeding vanuit de basisverzekering. Mogelijk wordt deze werkwijze nog gewijzigd of aangevuld. Wij berichten u daarover dan zo spoedig mogelijk.